El tratamiento de artritis reumatoide con Methotrexate parenteral cada tres semanas / Treatment of rheumatoid arthritis with parenteral Methotrexate each 3 weeks

Para evaluar la eficacia terapéutica del methotrexate endovenoso y en dosis trisemanales se realizó un estudio prospectivo en pacientes con artritis reumatoide (AR) del Hospital María Auxiliadora de Lima. A 11 pacientes mujeres con AR definida y activa, con edad promedio de 41.5 años y un tiempo promedio de enfermedad de 18.6 meses que entraron al estudio se les administró 50 mg. de methotrexate endovenoso cada tres semanas más 5 mg de prednisona mañana y tarde. Los que recibían AINE's previamente continuaron con ellos. Las evaluaciones clínicas basales y durante los controles se hizo considerando la rigidez matutina, la escala visual análoga, el índice de Ritchie, la fuerza del puño, el grado funcional y el índice articular. Encontramos que los pacientes con AR temprana tienen una buena respuesta a la terapia indicada; que al suspenderla, luego de un seguimiento de seis semanas, recibió el 44 por ciento y presentaron efectos colaterales gastroinestinales en el 80 por ciento. Se plantea la posibilidad de mejorar esta alternativa de terapia con methotrexate en la AR

Artritis reactivas / Reactive arthritis

Se evaluó retrospectivamente a 22 pacientes con el diagnóstico de Artritis reactiva. Hubo 21 pacientes de sexo masculino, 1 paciente de sexo femenino. Edad promedio, 28 años. el tiempo de enfermedad ò 45 díasse dio en 55 por ciento de los casos. Diarreas precedieron a la artritis en 45.5 por ciento. Los síntomas iniciales fueron: artralgias 100 por ciento, lumbalgia "inflamatoria" 23 por ciento; disuria 27 por ciento; ojo rojo 14 por ciento. Al examen físico estuvieron febriles 55 por ciento, la artitis fue asimétrica y afectó 243 ó 4 art. en 91 por ciento, las articulaciones más afectadas: 1. Rodillas, 2. Tobillos, 3. IFP. Sacroileítisen 23 por ciento. El test de Shober y la expansión torácica: normales. Conjuntivitis 13.7 por ciento; uveítis anterior aguda 13.7 por ciento; diactilitis 27.2 por ciento. Tuvieron S. Reiter completo 2 pac. y S. Reiter "incompleto" 4 pac. Exámenes Auxiliares: VSG elevada en 77 por ciento. Todos los cultivos de líquido articular fueron negativos. Con la Rx. col. vertebral se detectó cuadratura vertebral en 2 de 10 pac. La Rx sacroilíacas de 6 pac. mostró anormalidad en uno. Gammagrafía óseafue anormal en 7 de 8 pacientes, evidenciando sólo hipercaptación en articulaciones periféricas. El tratamiento fue con AINEs, sólo 2 pacientes requirieron Methotrexate. 11 pacientes tuvieron tiempo de seguimiento ò 1 año, siendo el curso evolutivo autolimitado en 4, ondulante en 5 y ondulante en 2.

Artritis reactiva / Reactive arthritis

Se evaluó retrospectivamente a 22 pacientes (21 varones y una mujer) con el diagnóstico de Artritis reactiva en el Centro Médico Naval de Lima entre julio de 1987 y junio de 1991. La edad promedio fue de 28 años. Tiempo de enfermedad, 45 días, en 55 por ciento de los casos. Disarcos precedieron la artritis en el 45.5 por ciento. Los síntomas iniciales fueron: artralgias 100 por ciento, lumalgias: inflamatoria 23 por ciento, disuria 27 por ciento, `ojo rojo': 14 por ciento. Al exámen físico: fiebre, 55 por ciento. La artritis fue adimétrica y oligoarticular, en 91 por ciento (rodillas, tobillos e IFP fueron las más afectadas). Sacroilitis en 23 por ciento. El test de Shober y la expansión torácica, normales. Conjuntivitis, 13.7 por ciento uveítis anterior aguda, 13.7, dactilitis, 27.2 por ciento. Síndrome de Reiter completo, 2 pacientes, `incompleto', 4 pacientes. Exámenes auxiliares: VSG elevada en 77 por ciento. Todos los cultivos de líquido articular fueron negativos. Radiografías: cuadratura vertebral, 2/10; 2/10 sacrilitis unilateral, 1/6. Gamagrafía ósea Tc99: hipercaptación periférica 7/8. Todos recibieron AINEs y sólo 2 recibieron methotrexate. El seguimiento fue de 1 a 44 meses. Once pacientes fueron seguidos por más de año (autolimitado, 4; ondulante, 5 y crónico, 2). Se concluye que son más frecuentes las enfermedades entéricas como causa de las artritis reactivas y que éstas suelen ser de curso prolongado